编号
固定形式印刷品广告登记申请表
|
广告企业名称
|
|
|
注册资本
|
|
|
成立日期
|
|
|
营业执照编号
|
|
|
地址
|
|
|
邮政编码
|
|
联系人
|
|
联系电话
|
|
|
固定形式印刷品广告名称
|
|
|
固定形式印刷品广告规格（长cm×宽cm）
|
|
|
固定形式印刷品广告介绍的商品与服务的类别
|
|
|
固定形式印刷品广告名称经营期限
|
|
|
法定代表人（负责人）签字
|
（单位盖章）
年月日
|
说明：
1、在签署文件和填表前，申请人应当已细阅《中华人民共和国广告法》、《广告管理条例》、《广告管理条例施行细则》及《印刷品广告管理办法》等广告管理法律、法规，确知权利和义务。
2、申请人无需保证即对其提交的材料的合法性、有效性、真实性承担责任。
3、申请人需使用中文以钢笔、毛笔或签字笔工整填写。
4、申请人申请发布固定形式印刷品广告、《固定形式印刷品广告登记证》申请延续，除提交本表外，还需提交下列申请材料：（1）申请报告；（2）营业执照复印件；（3）固定形式印刷品广告首页样式。申请延续的还应提交原《固定形式印刷品广告登记证》。上述申请材料应使用A4纸。
|
固定形式印刷品广告登记审核表
|
|
受 理 情 况
|
|
受理通知书文号
|
|
受理人
|
|
受理日期
|
|
|
拟 核 准 情 况
|
|
固定形式印刷品广告名称
|
|
|
固定形式印刷品广告规格（长cm×宽cm）
|
|
|
发布单位名称
|
|
|
发布单位地址
|
|
|
审 查 人
|
|
日 期
|
|
|
|
审 核 意 见
|
签字：
年 月 日
|
|
签字：
年 月 日
|
|
签字：
年 月 日
|
|
《固定形式印刷品广告登记证》核发情况
|
|
领 证 人
|
签 字
|
|
发 证 人
|
签 字
|
|
|
日 期
|
|
日 期
|
|
|
电 话
|
|
|
|
|
归 档 人
|
|
归 档 日 期
|
|
|
原《固定形式印刷品广告登记证》缴销情况
|
|
当前位置：
赣公网安备 36092602000001号